Вопрос обезболивания остаётся одним из наиболее актуальных в современной медицине. Официальная медицина традиционно стремится в первую очередь устранить болевой синдром, чтобы уменьшить страдания пациента и позволить ему вернуться к привычной активности. Однако важно понимать, что обезболивание — это не лечение, а лишь временная мера, которая помогает пережить острую фазу. В данной статье подробно рассмотрены классические медикаментозные способы снятия боли, их эффективность, риски и особенности применения, особенно в контексте заболеваний позвоночника.
Нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты
Ниже приведён перечень наиболее распространённых анальгетиков и НПВС с краткими характеристиками и известными побочными эффектами:
-
1. Аспирин
Классический ненаркотический анальгетик, обладающий противовоспалительным, жаропонижающим и антиагрегантным действием.
Побочные эффекты: гастротоксичность, коагулопатия, ототоксичность, аллергические реакции. Риск умеренный. -
2. Анальгин
Обезболивает сильнее аспирина.
Побочные эффекты: гастротоксичность, риск лейкопении и агранулоцитоза, аллергические реакции. Риск высокий. -
3. Парацетамол
Не обладает противовоспалительным действием и не влияет на желудок.
Побочные эффекты: гепатотоксичность, нефротоксичность, редко аллергия. Риск умеренный. -
4. Кеторолак
Один из сильнейших анальгетиков среди ненаркотических. 30 мг равны по эффекту 12 мг морфина.
Побочные эффекты: гастротоксичность, коагулопатия, редко нефротоксичность. Риск высокий. -
5. Индометацин
Сильнее аспирина по анальгетическому действию.
Побочные эффекты: гастротоксичность, нейротоксичность, нефротоксичность, аллергия. Риск 35–50%. -
6. Диклофенак
Эффективность выше аспирина.
Побочные эффекты: гастротоксичность, гепатотоксичность, гематотоксичность, аллергия. Риск умеренный. -
7. Ибупрофен
0,2 г соответствуют по эффекту 0,65 г аспирина.
Побочные эффекты: гастротоксичность, аллергия. Риск умеренный. -
8. Пироксикам
0,25 г равны по активности 0,65 г аспирина.
Побочные эффекты: частая гастротоксичность, гематотоксичность, нефротоксичность. Риск умеренный. -
9. Мелоксикам
Аналог пироксикама, но с меньшей вероятностью побочных явлений.
Побочные эффекты: те же, но проявляются значительно реже. Риск низкий.
(*) Несмотря на рекомендацию ВОЗ, многие эксперты считают парацетамол опасным для печени.
(**) Мелоксикам относится к оксикамам, группе НПВС нового поколения с более высоким профилем безопасности.
Коксибы — новое поколение НПВС
Коксибы (например, целебрекс) демонстрируют минимальное количество побочных эффектов по сравнению с классическими НПВС. Однако в англоязычной медицинской литературе встречаются указания о возможном влиянии на сердечно-сосудистую систему.
Причины боли при остеохондрозе и межпозвонковых грыжах
• При остеохондрозе боль возникает из-за смещения позвонков и сдавления нервных корешков.
• При грыже из-за выпячивания пульпозного ядра, повреждающего нерв.
Для устранения боли необходимо воздействовать на первопричину: восстановить положение позвонков, устранить мышечные спазмы, убрать выпячивание грыжи. Это достигается мануальной терапией (МТ) и массажем.
Однако если снять боль медикаментозно, но не исправить причину, защитный механизм организма будет отключён, и повреждение участка может усугубиться.
Мази и локальные средства
Большинство мазей не способны проникнуть на глубину расположения межпозвонковых дисков в грудном или поясничном отделах. Поэтому используются преимущественно:
Согревающие мази снимают спазм мышц (капсикам, апизартрон, финалгон).
НПВС-гели подходят для суставов конечностей и крестцово-подвздошной области.
Гели с диметилсульфоксидом обладают лучшей проникающей способностью, но потенциально токсичны для печени.
Перед нанесением любых мазей рекомендуется разогреть кожу интенсивным растиранием для усиления эффекта.
Раствор анальгина с йодом
Редко используемый, но эффективный метод. Смесь ампулы анальгина и йода (1:1) наносится на воспалённый участок. Использовать не чаще 4–5 раз в месяц.
Инъекции гормональных препаратов
Наиболее быстрое устранение воспаления достигается инъекцией гормонов надпочечников (кеналог, кенакорт, дипроспан) с добавлением новокаина в область, максимально близкую к поражённому диску.
Миорелаксанты
Их применение — деликатное решение. Мышечный спазм часто является защитным рефлексом, поэтому уменьшение спазма не всегда целесообразно. Исключением могут быть боли в грудном отделе позвоночника.
Если через 3–5 дней улучшения нет, можно переходить на антихолинэстеразные препараты (например, нейромидин).
Важные ограничения
• Детям противопоказаны многие мази, которые может использовать мать.
• Беременным запрещены согревающие и раздражающие мази.
• Возможны реакции грудничков на мази, которые использует кормящая женщина.
Итог
Медикаментозное обезболивание — важный компонент терапии, но оно должно использоваться осознанно и осторожно. Главной целью является не просто убрать боль, а устранить её причину. НПВС, мази, гормональные инъекции и миорелаксанты могут значительно облегчить состояние, но требуют грамотного подхода и учёта индивидуальных особенностей пациента.
Записаться на приём
Записаться на консультацию остеопата и пройти лечение можно через форму на сайте или по телефону +7 (967) 266-68-01. Мы находимся по адресу: Москва, ул. Красноказарменная, д. 14а, к. 4, в шаговой доступности от метро «Авиамоторная».
Мы применяем только безопасные и научно обоснованные методики, направленные на восстановление здоровья без вреда для организма.
Запишитесь на консультацию и ощутите улучшение уже после первого сеанса!
