Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных: причины возникновения
Врожденная дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) у ребенка — это неправильное, аномальное положение ТБС, при котором головка и шейка бедренной кости неправильно расположены по отношению к вертлужной впадине. Из-за этого они плохо контактируют, нарушаются движения в суставе и следом страдают функции конечности. Причины этого различны, и пока еще нет понимания, что именно приводит к патологии. Рассматриваются несколько теорий:
- Изменения во время первичной закладки ТБС и окружающих мышц из-за генетических, наследственных причин.
- Задержка нормального, здорового развития сустава во время внутриутробной жизни будущего малыша.
- Недостаточность питания, нехватка витаминов, разнообразные расстройства и патологии у будущей мамы.
- Тугое пеленание, и другие, не всегда очевидные причины.
Врожденный вывих развивается на фоне дисплазии и предвывиха сустава, которые, в свою очередь, связаны с недоразвитием вертлужной впадины, малыми размерами головки бедра и замедленным ее окостенением. Все это ведет к аномалиям развития нервно-мышечного аппарата в области тазобедренного сустава. С возрастом эти изменения усиливаются, функции сустава критически нарушаются.
Стадии дисплазии тазобедренных суставов
В диагностике врачи опираются на тесты для определения состояния сустава и на дополнительные признаки возможных нарушений. Далее по информации, полученной при лучевом исследовании или УЗИ, устанавливают степень дисплазии. Классификация разработана международным профессиональным сообществом, в ее основе лежит оценка степени нарушения соотношений между основными функциональными частями сустава.
Стадии диспластической нестабильности ТБС включают:
- Предвывих — I степень. Основные элементы сустава недоразвиты, бедренная головка смещается кверху, но не выходит за края выемки тазовой кости.
- Подвывих — II степень. Когда поверхность головки также смещается кверху, но расположена на уровне верхнего края выемки вертлужной впадины, образуется частичное разобщение суставных поверхностей.
- Вывих — III степень. Эпифизарная часть головки выходит за край тазобедренной впадины, суставные поверхности полностью разобщены.
Признаки дисплазии тазобедренного сустава у маленьких пациентов
Чем раньше обнаружена дисплазия тазобедренных суставов, тем быстрее и легче будет проходить ее исправление. В идеале постановка диагноза должна начаться еще в роддоме или сразу после выписки — при осмотре новорожденного в возрасте 4–7 дней. Однако проблему у новорожденных удается распознать не всегда. Поэтому всем грудничкам в возрасте 1 месяца нужно сделать УЗИ тазобедренных суставов. Это скрининговый метод, по результатам которого могут направить к ортопеду.
Что у детей, в том числе у подростков, должно насторожить родителей:
- неодинаковая длина ног;
- кожные складки на ножках, расположенные не напротив друг друга, или разное количество складок;
- одно или оба бедра невозможно отвести до нормы (80–90 градусов) при разгибании коленок в стороны;
- уплощение ягодиц;
- одна стопа вывернута наружу больше, чем другая.
У детей в 1–1,5 года должно насторожить позднее начало ходьбы, иногда может быть заметна хромота или «утиная» походка, когда малыш переваливается с одной стороны на другую. У подростка эпизодически появляются боли, скованность в суставе.
Методы лечения
Лечение вывиха бедра назначается с опорой на то, сколько лет пациенту, насколько у него выражен дефект. Для этого используют неоперационные, консервативные способы, а также восстановительные меры. Иногда приходится делать операцию, но в целом задача врача — восстановление соотношения и правильного положения всех элементов сустава бедра и обеспечение нормального его развития и работы у деток.
Консервативная терапия. Это различные методы, включая ортопедические устройства, такие как шины, стремена и специально разработанные методы пеленания. Они помогают фиксировать ножки ребенка в нужном положении, чтобы все части сустава были анатомически и функционально правильно расположены относительно другу друга. Именно этот консервативный подход применяется у деток в первую очередь — ведь их опорно-двигательная система еще находится в процессе формирования и легче поддается коррекции.
Хирургическая коррекция. Это лечение используется, если другие методики не дали эффекта.
Восстановительно-реабилитационный подход. Физиотерапия, терапевтический массаж и специальные упражнения способствуют росту мышечной силы и улучшению биомеханики движений, тем самым формируют нормальное развитие и функционирование суставов.
Действия родителей при дисплазии
Основная роль в выздоровлении малыша отводится родителям. Главное — безупречно следовать всему, что назначил врач: ношению ортопедических приспособлений, упражнениям, физиотерапии, лечению в студии реабилитации. У малыша будут определенные ограничения и режимы в связи с ношением аппаратов. Следует соблюдать эти рекомендации, корректировать уход, одевание, контролировать правильное положение тела при сидении и во время сна. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и также индивидуальными будут назначения, конкретные советы и рекомендации.
Прогноз и профилактика
Эффективность лечения зависит от множества факторов: степени нарушения, поражены оба сустава или один, возраста ребенка на момент начала обращения к врачу, соблюдения родителями назначений. При ранней диагностике и лечении сустав и его работа корректируются, он развивается нормально, и дети могут двигаться свободно, без ограничений или боли. Если детская патология пропущена, то прогноз ухудшается, возможно, у ребенка и далее во взрослом возрасте останутся последствия. Поэтому важной профилактической мерой является своевременная проверка призраков дисплазии у новорожденных.
Студия реабилитации Андрея Галкина — современная клиника остеопатии в Москве, врачи которой работают с ортопедическими проблемами у детей. Записаться на прием в клинику остеопатии Андрея Галкина, уточнить, какова цена курса или отдельной услуги, можно по указанным на сайте телефонам.
